L'hôpital publique est une organisation complexe qui traite des phénomènes personnel, collectifs et sociaux. les conflits potentiels trouvent leur origine dans l'allocation des décisions régissant le processus de création de valeur et ou dans l'appropriation de la valeur créée . Par valeur il faut entendre l'offre de la disponibilité des services de santé qui sont fonction des niveaux de qualification des professionnels et des organisations hospitalières. Les objectifs de ce livre sont des pistes pour mieux pour mieux évaluer la performance de trois institutions spécialisées des soins en Afrique de l'ouest à Bmako et Abidjan ainsi que les facteurs influencent leurs performances. Trois modelés de la performance ont été empruntés : l’atteinte des buts, l’acquisition des ressources à l’externe et la santé interne. Une approche interactive a été adaptée à la fois pour comprendre comment les acteurs perçoivent la performance organisationnelle ainsi que son évolution, et ce, grâce à la stratégie et le dévis de cas multiples avec niveaux imbriqués. Les résultats montrent bien le caractère paradoxal et multidimensionnel de la performance.